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維生素A

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什么是維生素A
  維生素A的化學名為視黃醇,是最早被發現的維生素。維生素A有兩種:
  一種是維生素A醇(retionl),是最初的維生素A形態(只存在于動物性食物 中);
  另一種是胡蘿卜素(carotene),在體內轉變為維生素A的預成物質(provitaminA,可從植物性及動物性食物中攝取);
  維生素A的計量單位是USP單位(United States Pharmocopea)、IU單位(International Units)、RE單位(Retinol Equivalents)等3種。
  較常采用的單位是IU也叫國際單位,1μg≈3.33IU。

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維生素A的作用
  1、防止夜盲癥和視力減退,有助于對多種眼疾的治療(維生素A可促進眼內感光色素的形成);
  2、有抗呼吸系統感染作用;
  3、有助于免疫系統功能正常;
  4、生病時能早日康復;
  5、能保持組織或器官表層的健康;
  6、有助于祛除老年斑;
  7、促進發育,強壯骨骼,維護皮膚、頭發、牙齒、牙床的健康;
  8、外用有助于對粉刺、膿包、癤瘡,皮膚表面潰瘍等癥的治療;
  9、有助于對肺氣腫、甲狀腺機能亢進癥的治療。
  10、有助于治療脫發

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維生素A的主要功能
  1、維持正常視覺功能
  眼的光感受器是視網膜中的桿狀細胞和錐狀細胞。這兩種細胞都存在有感光色素,即感弱光的視紫紅質和感強光的視紫藍質。視紫紅質與視紫藍質都是由視蛋白與視黃醛所構成的。視紫紅質經光照射后,11-順視黃醛異 構成反視黃醛,并與視蛋白分離而失色,此過程稱"漂白"。若進入暗處,則因對弱光不敏感的視紫紅質消失,故不能見物。
  分離后的視黃醛被還原為全反式視黃醛,進一步轉變為反式視黃酯(或異構為順式)并儲存于色素上皮中。由視網膜中視黃酯水解酶,將視黃酯轉變為反式視黃醇,經氧化和 異構化,形成11-順視黃醛。再與蛋白重新結合為視紫紅質,恢復對弱光的敏感性,從而能在一定照度的暗處見物,此過程稱暗適應 (DarkAdaptation)。由肝臟釋放的視黃醇與視黃醇結合蛋白(RBP)結合,在血漿中再與前白蛋白結合,運送至視網膜,參與視網膜的光化學反 應,若維生素A充足,則視紫紅質的再生快而完全,故暗適應恢復時間短;若維生素A不足,則視紫紅質再生慢而不完全,故暗適應恢復時間延長,嚴重時可產生夜 盲癥(NightBlindness)。
  2、維護上皮組織細胞的健康和促進免疫球蛋白的合成
  維生素A可參與糖蛋白的合成,這對于上皮的正常形成、發育與維持十分重要。當維生素A不足或缺乏時,可導致糖蛋白合成中間體的異常,低分子量的多糖-脂 的堆積,引起上皮基底層增生變厚,細胞分裂加快、張力原纖維合成增多,表面層發生細胞變扁、不規則、干燥等變化。鼻、咽、喉和其他呼吸道、胃腸和泌尿生殖 系內膜角質化,削弱了防止細菌侵襲的天然屏障(結構),而易于感染。在兒童,極易合并發生呼吸道感染及腹瀉。有的腎結石也與泌尿道角質化有關。過量攝入維 生素A,對上皮感染的抵抗力并不隨劑量而增高。
  免疫球蛋白是一種糖蛋白,所以維生素A能促進該蛋白的合成,對于機體免疫功能有重要影響,缺乏時,細胞免疫呈現下降。
  3、維持骨骼正常生長發育
  維生素A促進蛋白質的生物合成和骨細胞的分化。當其缺乏時,成骨細胞與破骨細胞間平衡被破壞,或由于成骨活動增強而使骨質過度增殖,或使已形成的骨質不吸收。孕婦如果缺乏維生素A時會直接影響胎兒發育,甚至發生死胎。
  4、促進生長與生殖
  維生素A有助于細胞增殖與生長。動物缺乏維生素A時,明顯出現生長停滯,可能與動物食欲降低及蛋白利用率下降有關。維生素A缺乏時,影響雄性動物精索上 皮產生精母細胞,雌性陰道上皮周期變化,也影響胎盤上皮,使胚胎形成受阻。維生素A缺乏還引起諸如催化黃體酮前體形成所需要的酶的活性降低,使腎上腺、生 殖腺及胎盤中類固醇的產生減少,可能是影響生殖功能的原因。
  5、抑制腫瘤生長
  近年發現維生素A酸(視黃酸)類物質有延緩或阻止癌前病變,防止化學致癌劑的作用,特別是對于上皮組織腫瘤,臨床上作為輔助治療劑已取得較好效果。 β---胡蘿卜素具有抗氧化作用,近年來有大量報道,是機體一種有效的捕獲活性氧的抗氧化劑,對于防止脂質過氧化,預防心血管疾病、腫瘤,以及延緩衰老均 有重要意義。
  6、營養增補劑
  在化妝品中用作營養成分添加劑,能防止皮膚粗糙,促進正常生長發育,可用于膏霜乳液中。

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維生素A缺乏癥的癥狀
  1、對于暗環境的適應能力下降,容易有夜盲癥及干眼病。
  2、容易導致支氣管炎等呼吸道疾病。缺乏維生素A,上皮組織分化不良,皮膚特別是臂、腿、肩、下腹部皮膚會變得粗糙,干燥、鱗狀態等角化變化。口腔、消化道、呼吸道和泌尿生殖道的粘膜推去滋潤、柔軟性。
  3、生長發育不良,尤其是兒童。缺乏維生素a會影響骨骼發育,齒齦增生與角化,使牙齒停止生長。
  4、味覺、嗅覺減弱,食欲下降。

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亞臨床維生素A缺乏的癥狀
  所謂的亞臨床維生素A缺乏是指兒童因維生素A攝人不足導致的輕微維生素A缺乏,雖然沒有明顯的缺乏癥狀,但已經影響到寶寶的免疫力。因此患各種呼吸道、消化道疾病的機會及其程度都明顯高于正常兒童。有數據顯示:VA缺乏兒童的呼吸道感染發生率為正常兒童的2倍,腹瀉發生率為正常兒童的3倍。
  大量臨床研究表明:腹瀉病患兒、反復呼吸道感染患兒、肺炎患兒體內的維生素A水平明顯低于正常兒童,普遍處于維生素A不足或低下水平。

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維生素A缺乏的主要危害
  腹瀉:大量實驗已證實VA缺乏患兒易患腹瀉病,臨床調查顯示,腹瀉病患兒普遍存在體內維生素A不足或缺乏狀態,補充VA可減輕腹瀉癥狀,提高治愈率,降低復發率等作用。每天小劑量補充VA尚能減少腹瀉發病率,起到預防作用。
  反復呼吸道感染VA缺乏兒童的呼吸道感染發生率為正常兒童的2倍,補充VA可減少復發,減輕疾病的嚴重程度。日常補充維生素A可預防小兒呼吸道感染,增強抵抗力。
  小兒肺炎:臨床研究顯示,肺炎患兒血清維生素A水平低于正常兒童,
  小兒貧血維生素A缺乏時會出現貧血,表現類似于缺鐵性貧血。適量的維生素對兒童輕度貧血有一定的防治效果。
  麻疹:我國麻疹疫苗接種陽性率及陽性保護率均低于發達國家,試驗證明與小兒維生素A營養狀況相關。嬰幼兒接種麻疹疫苗時補充維生素A可以促進麻疹抗體IgG 的產生,延長抗體的持續時間。合理補充維生素A 可提高機體免疫力,減少麻疹發生率。

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維生素A缺乏現狀
  在發展中國家,維生素A缺乏仍然是威脅兒童健康和生存的主要因素之一。據世界衛生組織(WHO)估計,全球約33.3%的5歲以下兒童處于維生素A缺乏風險中。
  我國是世界衛生組織界定的兒童VA 中度亞臨床缺乏國家, 部分地區為重度缺乏地區。
  調查表明,中國整體0-6歲兒童VA缺乏情況不容樂觀, VA肯定缺乏率為11.7%,亞臨床缺乏率為39.2%,合計超過半數。同時,更值得注意的問題是,小于6個月的小嬰兒的VA缺乏率為33.4%,亞臨床缺乏率為45.70%,近80%的小嬰兒存在VA含量低下的問題,情況堪憂!《中國六歲以下兒童維生素A缺乏情況調查》

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維生素A的中毒劑量
  安全劑量:根據我國居民膳食攝入參考量提示:1歲以內小兒每天維生素A的膳食推薦攝入量為1300單位,1-3歲為1700單位,兒童可耐受最高攝入量(非中毒量)均為6666單位/天,也就是說,嬰幼兒每日攝取維生素A在1300-6666國際單位之間是絕對安全的。
  中毒劑量:當嬰幼兒每天攝入維生素A 5萬~10萬單位,超過6個月可引起慢性中毒;一次大劑量攝入超過30萬單位可引發急性中毒。
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維生素A缺乏的預防方法
  2歲以下嬰幼兒因生長迅速,對維生素A需求量相對較高,是維生素A缺乏的高危人群。母親妊娠期維生素A攝入不足、早產/低出生體重、雙胎/多胎等,均使胎兒期儲存的維生素A不足并造成嬰兒出生早期維生素A缺乏。
  根據《亞臨床狀態維生素缺乏的防治方案(試行)》可采用每日口服維生素A 1500-2000IU預防;或采用每6個月一次性口服10萬-20萬單位維生素A。
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維生素A

維生素A的化學名是視黃醇,顧名思義,就是跟視覺有著莫大的關系,又稱為“抗干眼病因子”。

維生素A是一種脂溶性維生素,可以分成兩種:維生素A醇和胡蘿卜素。維生素A醇只存在于動物性的食物中;而胡蘿卜素可從植物性及動物性食物中攝取。


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含維生素A的食物

一、水果類:梨、蘋果、枇杷、櫻桃、香蕉、桂圓、杏子、荔枝、西瓜、甜瓜。

二、蔬菜類:馬齒菜、大白菜、薺菜、番茄、茄子、南瓜、黃瓜、菠菜。

三、植物類:綠豆、大米、胡桃仁。

 
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人體缺乏維生素A的主要表現

一、暗適應能力和夜盲癥

維生素A缺乏早期或輕微病變主要表現為暗適應能力下降,如從光線明亮處到光線暗處時,需要比正常人更長時間才能看清東西,進一步發展可導致夜盲癥,補充維生素A后,癥狀很快消失。

二、干眼病和失明

眼睛對維生素A缺乏最敏感。維生素A缺乏,淚腺管上皮細胞過多角化,阻塞淚管,沼液不能正常分泌,眼睛因缺乏淚液潤滑而發干;同時,結膜和角膜上皮細胞干燥和退化,引起眼部不適、發干,有燒灼感,畏光、流淚等干眼病癥狀。嚴重時淚腺不分泌淚液,角膜軟化、潰瘍、穿孔,導致失明。

兒童維生素A缺乏最重要的臨床體征是眼結膜畢脫氏斑(Bitot's spots),其為脫落細胞的白色泡沫狀聚積物,是正常結膜上皮細胞和杯狀細胞被角化細胞取代的結果。

三、毛囊角化病

維生素A缺乏導致皮脂腺和汗腺上皮細胞過度角化,出現皮膚干燥、痞癢、脫皮、皺紋如魚鱗,毛囊角化過度導致毛囊丘疹和毛發脫落。毛囊丘疹以上管后側與大腿前外側最早出現,丘疹如針頭大小,呈圓形或橢圓形,堅實而干燥,各個獨立而不融合,族集排列如雞皮,常無自覺癥狀。

呼吸道或消化道上皮貉膜因角化受損,容易受細菌和病毒的感染,反復發生呼吸炎癥和腹瀉,嚴重時可引起死亡。兒童和老人是維生家A缺乏的高發人群,應給予足夠的重視。


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如何防止寶寶維生素A缺乏

1、孕媽咪應從孕期開始要多吃富含維生素A的食品,哺乳媽咪也應從食品中攝取,以防體內缺乏維生素A,間接影響寶寶。

2、多給寶寶吃富含維生素A的食品。

3、雖然植物性食品中不含維生素A,但植物性食品中卻含有豐富的胡蘿卜素,它可在人體內轉化成維生素A。多給寶寶吃富含混蘿卜素的綠色蔬菜、胡蘿卜、西紅柿、紅心白薯、玉米和桔子等,便可攝取豐富的維生素A。

4、堅持母乳喂養,不要輕易放棄。

5、早產兒或是人工喂養的寶寶,比正常的寶寶更易缺乏維生素A,應該盡早服用魚肝油

6、在寶寶添加輔食階段,多給寶寶嘗試各種口味的食物,避免寶寶日后挑食、偏食。要知道,寶寶缺乏維生素A多半是因挑食、偏食及厭食等造成的。


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如何有效的補充維生素A
  一次大劑量口服維生素A制劑容易出現不良反應。因此采用小劑量每日補充的方法更安全可靠。
  2013年出版的《中國國家處方集(兒童版)》建議采用:"維生素AD滴劑:1歲以下兒童用,每粒含維生素A1500U,維生素D500U;1歲以上兒童用,每粒含維生素A2000U,維生素D700U。用于預防和治療維生素A及維生素D缺乏癥,口服,一次1粒,一日1次。"

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